Отворете лявото меню foros. Почивка във Форос на Черно море в Крим Плажове и насипи

Някогашният елитен Форос изненадва с контраста между красотата на природата и упадъка на обществото. Тук няма самоуправление, няма полиция, има само един лекар за цялото село - и много мигранти. Миналата година тук извършиха истински терор. Наскоро един от тях изнасили 4-годишно момиченце.

Сладникавият вкус на гниене придружава гостите на Голяма Ялта още от времето на „Асса“ на Соловьов. В това отдавна няма нищо ново, но хората идват тук специално заради странната смесица от райски пейзажи и социален упадък, точно както отиват в Анадола за ол инклузив. Потопете се в атмосферата на слънчевия съветски разпад, ужасете се от цените и се възмутете от грубостта - това са същите задължителни елементи от програмата като посещението на двореца Воронцов. Но, за съжаление, деградацията на обществото на живописния южен бряг на Крим отдавна е извън обхвата на търсенето от страна на градските естети.

От много години във Форос няма полиция - най-близката крепост е в Алупка. От 2016 г. жители на селото се оплакват от дивите лудории на гастарбайтери, работещи на близките строителни обекти. Преди година хора от южните републики нападаха тук минувачи, тормозеха жени, обираха магазини. През лятото на 2017 г., след намесата на началника на МВР на Крим, полицията предприе мерки за възстановяване на реда. Ефектът обаче бързо отшумя. Според интервюираните от нас жители на Форос работниците мигранти продължават да безчинстват в селото.

Може би липсата на полиция във Форос беше една от причините за ужасната трагедия, която се случи тук с малко момиченце от неблагополучно семейство. Според местните жители майката на жертвата е дошла във Форос преди няколко години, не е работила никъде и е злоупотребявала с алкохол всеки ден. За бащата на момичето не се знае нищо. Те казват за втория баща на жертвата, че той се е занимавал със строителство и също не е бил чужд на алкохола.

На 3 юни във Форос гостуващ строител подмамил четиригодишно момиченце да излезе на разходка. Той я заведе в района на улица Космонавти и там, в една от вилите, изнасили детето. След насилието изнасилвачът загубил интерес към жертвата си, момичето се върнало в селото и там разказало на възрастните, на които имало доверие, за случилото се.

„Нашето кафене е отворено от май и оттогава малко момиченце започна да идва при нас“, каза пред Notes служител на кафене в центъра на Форос, който помоли да не посочваме името си. „Знаех, че семейството постоянно пие, така че обърнах малко внимание на момичето и я хранех редовно.“

Според нашата събеседница тя научила за изнасилването на детето от приятелка, при която момичето само дошло и разказало за случилото се. Служителят на кафенето веднага се обадил на полицията, която без забавяне направила възстановка на местопрестъплението. Скоро изнасилвачът е задържан.

В това кафене състрадателни служители нахраниха момичето, извикаха полицията, когато разбраха за проблема

Тук е живеело семейството на жертвата

„Изнасилвачът е задържан и с решение на съда се намира в следствения арест. Следственият комитет разглежда случая“, каза за Notes Иван Атаманенко, районен полицай от Алупка.

Местни жители разказват, че след трагедията дядото на изнасиленото момиче дошъл в селото и изявил желание да участва в съдбата й. „Бележки“ не успяха да се свържат с него, телефонният номер на втория баща на жертвата, който ни предоставиха, е прекъснат от няколко дни.

Посещението във Форос остави болезнено впечатление. Селото е запуснато. Наоколо има боклуци, препълнени кофи. Навсякъде хора с кавказки и азиатски вид седят на пейки и пият бира - това е през деня, около 15.00 часа.

Дългогодишното отсъствие на полиция и тежката криминогенна обстановка очевидно са оставили своя отпечатък върху населението на Форос. Хората не са склонни да говорят с пресата, събеседниците им молят да не се споменават имената им.

Всъщност днес Форос, където постоянно живеят около 2 хиляди души, е оставен на произвола на съдбата - Ялта е на 50 километра и служителите там явно нямат време за рутинни селски проблеми. Няма кой да поддържа реда в селото. Медицината е представена от един (!) лекар. Във Форос не съществува местно самоуправление: ръководителят на териториалния орган няма нито пари, нито печат, нито реални правомощия. В същото време през последната година и половина стотици работници мигранти дойдоха в селото, което е практически откъснато от външния свят, работейки по строителството на държавни дачи и ремонта на санаториума Форос, печелейки странно работа в частни строителни обекти.

Именно в такава специфична атмосфера се случи трагедията. Защо кримските власти не изпълниха миналогодишното си обещание да открият крепост за правоохранителните органи в селото, все още не е ясно. Вероятно не е имало достатъчно пари. Въпреки че приходите от продажбата на едноименния санаториум на елитите на Татарстан биха могли да бъдат повече от достатъчни за това.

Един ден един турист много го хареса почивка във ФоросКакво каза той на местен жител: „Всички хора мечтаят да бъдат в рая след смъртта. Вие, хората от Форос, вече сте в рая. Всяка година все повече хора, които почиват в това тихо кътче на Черно море, са съгласни с това твърдение.

Курортно селище от градски тип се намира на южния бряг на Кримския полуостров. Намира се само на 40 километра от Ялта и е последният курорт на Голяма Ялта в тази посока. Форос е най-южното село на Крим, до него се простира най-южната точка на полуострова към Турция - нос Сарич. От съветско време Форос е известен с факта, че членовете на партийния елит идват в него за здраве. Световна известност селото придобива по време на августовския преврат от 1991 г. По това време първият (и в онези дни последният) президент на СССР Михаил Горбачов беше тук в изолация в своята държавна вила.

След като Украйна обяви своята независимост, тази дача стана резиденция на нейния президент.

Днес селото има малко повече от две хиляди жители. Основата на икономиката на региона е туристическата индустрия.

Климат на Форос

Форос се намира на 6 км източно от нос Сарич. Климатът на района е субтропичен, с продължително, влажно и не много горещо лято и топла зима (средна януарска температура +5°C). По отношение на броя на ясните дни Форос е най-слънчевото място в Крим. В същото време не е най-горещото: топлината на деня се охлажда от бриз, наситен с прохлада и йони на морето. Нощните ветрове от север (фен) носят горски аромат и свежест. Ниското ниво на валежи прави почивката във Форос наистина удобна. Използват се такива климатични условия Форос санаториумипри лечение на белодробни, сърдечно-съдови и нервни заболявания.

Форос е известен с чистото си море. Но местният е още по-известен парк. На площ от 47 хектара преди 160 години е създаден уникален флорен резерват, който съдържа растения от цял ​​свят. Паркът се основава на естествена местна гора. От едната страна граничи със стръмния морски бряг, а от другата граничи с планината Форос. Паркът включва повече от 200 вида храсти и дървета. Разположени в централната част на парка, шест изкуствени езера на различни нива очароват с красотата си - това място в парка с право се нарича "Рай". Почивка във Фороссе счита за непълна, ако летовникът не е посетил „Рая“.

Забележителности на Форос

• Ласпински проход. Най-високата точка по пътя от Севастопол до Ялта. Оборудваната площадка за наблюдение предлага широка панорама към Черно море и Крим.
• . Кримският "Стоунхендж" - купчина камъни със заострена, правилна форма, се смята за мистично място.
• Байдарски проход.
• Каменна градина в Ласпи. Подводен град от гигантски каменни блокове близо до нос Сарич.
• Узунджийски каньон. Диво, красиво и малко познато място - каньон, водопади, пещера.

Развлечения във Форос

На всеки плаж можете да се забавлявате не само с плаж или плуване в Черно море. Всички атрибути плажна почивкаорганично се вписват в местния „див“ пейзаж: уиндсърфинг, лодки, разходки с яхти и лодки, джетове, „банан“. Ако за вас почивката на Черно море е немислима без опознаване на подводния свят, то във Форос ще намерите добре оборудвана база за гмуркане. Ако сте нов в гмуркането, не се притеснявайте - професионални инструктори ще ви помогнат и няма да си тръгнете оттук без спомени за вълшебните минути на подводния живот.

Форос е един от малкото курорти, които могат да се похвалят с голф игрище.

Цветни плажове на Форос

Плажовете на Форос са с малки камъчета. Те са само пет - един санаториум и четири градски. Ако почивката на Черно море отдавна се е превърнала във ваш добър навик и вече сте обиколили целия Крим, тогава Форосски плажовеще се изненадате. Те са безлюдни и чисти. Само на входа на плажа на санаториума се заплаща символична такса, останалите плажове са безплатни. С местните си имена плажовете напомнят на Дуно и неговия Слънчев град - „Зелен”, „Розов”, „Студен” и „Тих залив”. Пътят до всеки плаж е маркиран със стрелки, така че намирането им не е трудно.

Санаториуми на Форос

Можете да комбинирате ваканция на Черно море с възстановяване във Форос на няколко места:

• Санаториум "Форос". Намира се в края на селото, на 100 м от плажа. Именно на територията на този санаториум се намира паркът Foros, описан по-горе. 14-етажната сграда на санаториума е построена през 1986г. На територията има фитнес зала, спортни площадки, сауна, библиотека, зала за танци, солариум и киносалон.
• Санаториум "Южни". Намира се близо до Форос. Построен през 1979г. Предполагаше се, че санаториумът ще осигури качество почивка във Форосръководители на чужди комунистически партии от най-високия ешелон. Следователно в три сгради на санаториума има 34 луксозни стаи, предназначени за 120 души. Всички стаи са с изглед към морето. Почиващите могат да използват банкетна зала, басейн, фитнес зала, сауна, волейболно игрище, зала за лечебна гимнастика и барбекю.
• Здравен комплекс "Таврия". Намира се близо до Форос, в село Олива, близо до Черно море. В три корпуса на санаториума са разположени 28 стаи с различно ниво на комфорт. Има детска стая, библиотека, конферентна зала, ресторант.

За храната във Форос

Когато планирате ваканция във Форос, трябва да вземете предвид факта, че цените на храната в селото са по-високи, отколкото в други курортни зони на южния бряг на Крим. Това се дължи на отдалечеността на Форос от „цивилизацията“. Освен това обмяната на валута тук се извършва при неблагоприятен курс за вас, така че е по-добре да дойдете с „вашата“ гривна.

Барове и кафенета Foros се намират в санаториума Foros и на насипа:

• кафе "Фанду"; отворен 24 часа в денонощието през лятото;
• бар "Каприз";
• кафене "Фльор"; отворен само през лятото.
• Арменско кафене.

Форос хотели и цени

Увеличението на цените, свързано с „самотата“ на Форос, засегна не само продуктите. Разходи за животв селото също се различава неблагоприятно от цената на живот в другите черноморски курорти. И въпреки че има проблеми с хотели, санаториумиили под наем жилища в частния секторне тук, но ще трябва да платите доста пени:

• Един ден престой в обзаведен двустаен апартамент ще струва 600-800 гривна. Наемането на къща за 4-членно семейство струва 250-500 гривни, едностаен апартамент - от 350 гривни;
• хотели предлагат двойни стаи на цени от 480 гривна;
• стандартна стая за двама в санаториума Форос с лечение и храна струва 1400-1800 гривна.

Повечето от тези, които са прекарали почивката си във Форос, се връщат тук отново и отново. Защо Форос е толкова привлекателен за тях? Какво е омагьосало това южно кътче? Отговорите могат да бъдат намерени в прегледите на туристите. Описвайки дните си в селото, те отбелязват:

• уникални свойства на лечебен въздух, наситен с хвойново-борови фитонциди и морски йони;
• спиращата дъха и красива природа на Крим;
• безплатни плажове и чиста морска вода на тях;
• живописен парк;
• усещане за „престиж“ при почивка във Форос, бившия курорт на партийния елит.

История на Форос

Инхибитор на костната резорбция при остеопороза

Активно вещество

Алендронова киселина

Форма за освобождаване, състав и опаковка

Филмирани таблетки бял, кръгъл, двойно изпъкнал, с гравиране "ALN 70" от едната страна.

Помощни вещества: микрокристална целулоза - 261,25 mg, колоиден безводен силициев диоксид - 3,5 mg, кроскармелоза натрий - 1,28 mg, магнезиев стеарат - 2,62 mg.

Състав на черупката: Luster Clear LC 103 - 7 mg (микрокристална целулоза - 44%, карагенан - 18%, макрогол 8000 - 38%).

2 бр. - блистери (1) - картонени опаковки.
2 бр. - блистери (2) - картонени опаковки.
2 бр. - блистери (3) - картонени опаковки.
2 бр. - блистери (4) - картонени опаковки.
2 бр. - блистери (6) - картонени опаковки.
4 неща. - блистери (1) - картонени опаковки.
4 неща. - блистери (2) - картонени опаковки.
4 неща. - блистери (3) - картонени опаковки.
4 неща. - блистери (4) - картонени опаковки.
4 неща. - блистери (6) - картонени опаковки.

фармакологичен ефект

Нехормонален специфичен инхибитор на остеокластичната костна резорбция, потискащ активността на остеокластите. Стимулира остеогенезата, възстановява положителния баланс между костната резорбция и възстановяване, повишава костната минерална плътност (регулира фосфорно-калциевия метаболизъм), насърчава образуването на костна тъкан с нормална хистологична структура.

Фармакокинетика

Всмукване

Бионаличността на алендронат в доза от 70 mg, когато се приема перорално на празен стомах 2 часа преди стандартна закуска, е 0,64% при жените и 0,59% при мъжете. Когато се приема 1 час или 30 минути преди закуска, бионаличността на алендронат намалява съответно до 0,46% и 0,39%. Клиничните проучвания потвърждават ефективността на алендронат, когато се приема най-малко 30 минути преди първото хранене или напитка. Бионаличността на алендронат е незначителна, когато се приема с храна или в рамките на 2 часа след хранене. Когато се приема заедно с кафе или портокалов сок, бионаличността на лекарството намалява с приблизително 60%. Концентрацията на лекарството в кръвта е незначителна (по-малко от 5 ng / ml).

Разпределение

Алендронат след интравенозно приложение в доза от 1 mg/kg временно се разпределя в меките тъкани и след това бързо се преразпределя в костната тъкан или се екскретира в урината. Средният V d в равновесно състояние, без да се брои костната тъкан, е около 28 литра при хората. Свързването с плазмените протеини е около 78%.

Метаболизъм

Няма доказателства, че алендронат се метаболизира при хора.

Премахване

След еднократно интравенозно приложение на алендронат, маркиран с въглеродни атоми [ 14 C], около 50% се екскретират през бъбреците в рамките на 72 часа и малко количество се екскретира през червата. След еднократно интравенозно приложение на алендронат в доза от 10 mg, бъбречният клирънс е 71 ml/min, а системният клирънс не надвишава 200 ml/min. 6 часа след интравенозно приложение плазмената концентрация намалява с повече от 95%.

Показания

Противопоказания

• стриктури или ахалазия на хранопровода и други състояния, водещи до по-бавно движение на храната през хранопровода;
• невъзможност на пациента да стои или седи в продължение на 30 минути;
• хипокалцемия;
• тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 35 ml/min);
• тежки нарушения на минералния метаболизъм;
• бременност;
• период на кърмене (кърмене);
• детска възраст (ефикасността и безопасността на употребата не са установени);
• свръхчувствителност към алендронат или други компоненти на лекарството.

Внимателно:заболявания на стомашно-чревния тракт, като дисфагия, гастрит, заболявания на хранопровода, дуоденит, пептична язва в острата фаза, активно стомашно-чревно кървене или операция в горния стомашно-чревен тракт през годината, предхождаща началото на лечението; хиповитаминоза D.

Дозировка

Лекарството трябва да се използва при задоволяване на дневните нужди от калций и D.

Оптималната продължителност на употреба на лекарството не е установена. Необходимостта от продължаване на лечението с бифосфонати трябва да се оценява редовно, особено след 5 или повече години употреба.

За да се гарантира правилното абсорбция на лекарството Forosa Таблетките трябва да се приемат сутрин на празен стомах, най-малко 30 минути преди първото хранене, напитка или други лекарства, с чаша чиста вода (поне 200 ml). Други напитки (включително минерална вода) могат да намалят абсорбцията на лекарството.

За намаляване на риска от раздразнение хранопровод: 1) лекарството Forosa трябва да се приема само след пълно събуждане и ставане от леглото; 2) поглъщайте таблетките цели (не ги дъвчете, разтваряйте или разтваряйте в устата поради възможно образуване на язви в устната кухина и фаринкса; 3) не заемайте хоризонтално положение преди първото хранене (първото хранене - не по-рано от 30 минути след приема на лекарството); 4) не трябва да приемате лекарството преди лягане или преди да станете от леглото сутрин.

При пациенти в старческа възраст и пациенти с увредена чернодробна функция, умерено увредена бъбречна функция (креатининов клирънс над 35 ml/min) не се налага корекция на дозата.

Странични ефекти

В едногодишно проучване при жени в постменопауза с остеопороза общите профили на безопасност на алендронова киселина веднъж седмично 70 mg (n=519) и 10 mg/ден (n=370) са сходни.

В две 3-годишни проучвания с практически идентичен дизайн при жени в постменопауза (алендронова киселина 10 mg/ден: n=196; плацебо: n=397), общите профили на безопасност на алендроновата киселина и плацебо са сходни.

Страничните ефекти, отбелязани от изследователите като вероятно свързани с, вероятно свързани с и вероятно свързани с лекарството, са изброени по-долу. Честотата на нежеланите реакции е била ≥1% в една от групите на лечение (в едногодишното проучване или в едно от тригодишните проучвания на алендронат в доза от 10 mg/ден) и е по-висока от честотата на нежеланите реакции при пациенти, получаващи плацебо:

В широко разпространената клинична практика (включително данни от клинични проучвания и постмаркетингови данни) са докладвани следните нежелани реакции, които са класифицирани според тяхната честота (класификация на СЗО): много чести (≥1/10); често (≥1/100,<1/10), нечасто (≥1/1000, < 1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000) и очень редко (<1/10 000), частота неизвестна - по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным.

От страна на имунната система:рядко - реакции на свръхчувствителност (включително кожна хиперемия, уртикария, ангиоедем).

От страна на метаболизма:рядко - симптоматична хипокалциемия (често свързана със състояния, предразполагащи към това); много рядко - асимптоматична преходна хипофосфатемия.

От нервната система:често - замаяност, главоболие; рядко - перверзия на вкуса; неизвестна честота - раздразнителност.

От страна на органа на зрението:нечесто - склерит, увеит (възпаление на увеята на окото) и еписклерит (възпаление на съединителната тъкан между склерата и конюнктивата).

Нарушения на слуха и лабиринта:често - световъртеж (замайване).

Co страни на храносмилателната система:често - коремна болка, диспептични разстройства (запек, диария, метеоризъм), дисфагия, язва на хранопровода, подуване на корема, киселини в стомаха; нечести - гадене, повръщане, езофагит, гастрит, язва на лигавицата на хранопровода, мелена; рядко - стриктури на хранопровода, язви на лигавицата на устата, фаринкса, стомаха и дванадесетопръстника, кървене от горната част на стомашно-чревния тракт, перфорация на хранопровода.

За кожата и подкожните тъкани:често - алопеция, сърбеж на кожата; нечести - обрив, зачервяване на кожата; рядко - повишена фоточувствителност, тежки кожни реакции, включително синдром на Stevens-Johnson (злокачествен ексудативен еритем) и синдром на Lyell (токсична епидермална некролиза).

От опорно-двигателния апарат:много често - болка в мускулите, костите, ставите; често - подуване на ставите; рядко - остеонекроза на челюстта (вижте раздел "Специални инструкции"), атипични фрактури на проксималната диафиза на бедрената кост; много рядко - остеонекроза на външния слухов канал.

Чести нарушения:често - астения, периферен оток; нечести - преходни грипоподобни симптоми (мускулни болки, умора, рядко - треска), обикновено възникващи в началото на терапията.

Предозиране

Симптоми:коремна болка, диспептични разстройства, дисфагия, киселини, езофагит, гастрит; Възможно е развитие на хипокалциемия и хипофосфатемия.

Лечениесимптоматично. Показана е употребата на мляко и антиациди за свързване на алендронат. Поради риск от увреждане на хранопровода не трябва да се предизвиква повръщане и пациентът трябва да е в изправено положение.

Лекарствени взаимодействия

Едновременната употреба на калциеви добавки (включително хранителни добавки) и някои други перорални лекарства, както и прием на храна и течности (включително минерална вода) влошава абсорбцията на алендронова киселина. В тази връзка се препоръчва да приемате други лекарства не по-рано от 30 минути след употребата на Forosa. НСПВС (включително) могат да засилят страничните ефекти на алендроновата киселина върху стомашно-чревната лигавица.

При клинични проучвания при пациенти, приемащи естроген-съдържащи продукти (интравагинално, трансдермално или перорално) едновременно с алендронат, не са наблюдавани клинично значими взаимодействия.

Въпреки че не са провеждани специфични проучвания за лекарствени взаимодействия, употребата на алендронат в клинични проучвания с голям брой често използвани лекарства не е придружена от развитие на клинично значими взаимодействия.

специални инструкции

Таблетките Foroz трябва да се приемат само с чиста вода, т.к други напитки (включително минерална вода, чай, кафе, плодови сокове) влошават абсорбцията на лекарството.

Приемът на алендронат преди лягане или в хоризонтално положение повишава риска от развитие на езофагит.

Приемът на алендронова киселина преди лягане или в хоризонтално положение повишава риска от развитие на езофагит.

Алендронат може да предизвика локално дразнене на лигавицата на горните отдели на стомашно-чревния тракт. Лекарството Forosa трябва да се предписва с повишено внимание на пациенти с обостряне на заболявания на горната част на стомашно-чревния тракт, като дисфагия, заболявания на хранопровода, гастрит, дуоденит, язви, както и активно стомашно-чревно кървене, хирургична интервенция в горната част на стомашно-чревния тракт по време на годината, предхождаща началото на лечението, с изключение на пилоропластиката, т.к употребата на лекарството може да доведе до влошаване на основното заболяване.

Решението за продължаване на лечението трябва да се вземе индивидуално за всеки пациент след внимателна оценка на съотношението риск/полза, особено при пациенти с хранопровод на Барет.

По време на лечение с алендронат са известни случаи на нежелани реакции от страна на хранопровода (езофагит, язва или ерозия на хранопровода), понякога тежки и изискващи болнично лечение и в редки случаи усложнени от образуване на стриктура.

Необходимо е да се следи за възможността от нежелани реакции от страна на хранопровода. Пациентът трябва да бъде информиран за необходимостта да спре приема на лекарството и да се консултира с лекар, ако се развие дисфагия, болка при преглъщане, болка в гърдите и киселини.

В постмаркетингови съобщения са докладвани редки случаи на стомашни и дуоденални язви, понякога тежки и усложнени, въпреки че не е отбелязано повишение на този риск при разширени клинични проучвания на алендронат.

Рискът от тежки езофагеални нежелани реакции е по-голям при пациенти, които приемат алендронова киселина, не както е указано в този етикет, и/или които продължават да я приемат, след като са се появили симптоми, предполагащи дразнене на хранопровода. Важно е да обясните подробно на пациента правилата за приемане на лекарството и да се уверите, че той ги разбира. Пациентите трябва да са наясно с повишения риск от нежелани реакции от страна на хранопровода, ако се отклонят от инструкциите.

Преди започване на лечението с Forosa е необходима корекция на хипокалциемията и други метаболитни нарушения (като дефицит на витамин D). Поради повишаването на костната минерална плътност по време на лечението с алендронова киселина е възможно леко клинично асимптоматично понижение на серумните концентрации на калций и фосфат, особено при пациенти, приемащи кортикостероиди, при които абсорбцията на калций може да бъде намалена. Ето защо е важно да се гарантира, че достатъчно количество калций и витамин D влизат в тялото, което е особено важно при пациенти, получаващи кортикостероиди.

Пациентите трябва да бъдат предупредени, че ако случайно пропуснат доза от лекарството според схемата на веднъж седмично, те трябва да приемат 1 таблетка сутрин на следващия ден (неприемливо е да приемате 2 таблетки в един ден). В бъдеще трябва да продължите да приемате 1 таблетка в деня от седмицата, избран в началото на терапията.

Има също информация за развитието на остеонекроза на челюстта при пациенти с остеопороза, приемащи перорални бифосфонати. Когато се оценява индивидуалният риск от развитие на остеонекроза на челюстта, рискови фактори като:
бифосфонатна активност (най-висока за золедронова киселина), начин на приложение и обща доза на лекарството; онкологични заболявания, химиотерапия, лъчетерапия, прием на кортикостероиди, прием на инхибитори на ангиогенезата, тютюнопушене; анамнеза за зъбни заболявания, лоша хигиена на устната кухина, заболяване на венците, инвазивни стоматологични процедури, лошо пасващи протези. Преди започване на перорална терапия с бифосфонати, пациентите трябва да преминат стоматологичен преглед с подходящо превантивно стоматологично лечение. По време на лечението тези пациенти трябва да избягват инвазивни стоматологични процедури, ако е възможно. При пациенти, които развиват остеонекроза на челюстта по време на лечение с бифосфонати, стоматологичната хирургия може да влоши състоянието.

Няма данни относно възможното намаляване на риска от остеонекроза на челюстта след спиране на бифосфонатите при пациенти, изискващи стоматологична интервенция. Във всеки случай решението трябва да бъде взето от лекуващия лекар въз основа на оценка на съотношението на очакваната полза към възможния риск за конкретен пациент. По време на терапията с бифосфонати пациентите трябва да бъдат съветвани относно важността на добрата орална хигиена, оралните здравни прегледи и необходимостта от съобщаване на всякакви орални симптоми, като разклащане на зъбите, болка или подуване.

Съобщено нежелано събитие е остеонекроза на външния слухов канал, което е свързано предимно с продължителна употреба на алендронат. Възможните рискови фактори за остеонекроза на външния слухов канал включват употреба на стероиди, химиотерапия, инфекция и травма.

Съобщава се за болка в костите, ставите и/или мускулите при пациенти, получаващи бифосфонати. Тези симптоми рядко са били тежки и/или инвалидизиращи. Времето на поява на симптомите варира от един ден до няколко месеца от началото на терапията. При повечето пациенти симптомите отзвучават след спиране на лечението. При някои пациенти симптомите се появяват отново, когато същото лекарство или друг бифосфонат се започне отново.

Патологични (т.е. с ниска сила или спонтанни) субтрохантерни фрактури и фрактури на проксималния диафиз на бедрената кост могат да възникнат при пациенти, приемащи алендронова киселина в дългосрочен план. Фрактури могат да възникнат след минимална или никаква травма. Някои пациенти могат да изпитат болка в тазобедрената става, често с външни признаци на стрес фрактури седмици/месеци преди настъпването на пълна фрактура на бедрената кост.

Атипичните фрактури на проксималния диафиз на бедрената кост често са били двустранни, така че пациентите с дългогодишна фрактура на диафиза на бедрената кост, които приемат бифосфонати, трябва да бъдат оценени на контралатералното бедро. Известно е, че описаните фрактури не зарастват добре. Препоръчително е да се преустановят бифосфонатите при пациенти със стрес фрактури след оценка на тяхното състояние въз основа на индивидуална оценка на съотношението риск/полза.

По време на постмаркетинговата употреба има редки съобщения за тежки кожни реакции, включително синдром на Stevens-Johnson и синдром на Lyell (токсична епидермална некролиза).

Трябва да се имат предвид причините за остеопорозата, различни от естрогенния дефицит и възрастта.

Влияние върху способността за шофиране на превозни средства и машини

Не са провеждани проучвания за ефекта на алендронова киселина върху способността за шофиране и работа с машини. Въпреки това, тъй като По време на приема на алендронова киселина е възможно развитие на замаяност, както и други нежелани реакции, трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и машини и да се въздържат от извършване на тези дейности в случай на нежелани реакции.

....................

Бременност и кърмене

Лекарството Forosa е противопоказано по време на бременност и кърмене.

Няма данни за ефекта на алендронова киселина върху плода при употреба на лекарството по време на бременност. Съществува обаче теоретичен риск от отрицателни ефекти върху плода (особено костната тъкан), ако бременността настъпи след курс на лечение с бифосфонати. Веднъж погълнати, бифосфонатите се включват в костната матрица, откъдето постепенно се освобождават в продължение на няколко години. Количеството бифосфонати, вградени в костния матрикс и способни да навлязат в системното кръвообращение, директно зависи от дозата и продължителността на употребата на лекарството.

Проучванията при животни показват нарушено образуване на фетална кост с високи дози алендронова киселина и дисфункция на раждането, свързана с хипокалцемия.

Не е известно дали алендроновата киселина преминава в кърмата, така че употребата на лекарството по време на кърмене е противопоказана.